石卫办医政〔2017〕18号     石家庄市卫生计生委办公室 关于印发石家庄市心脑血管疾病救治绿色工程实施方案的通知   各县（市、区）卫生计生局，委属有关单位：　　      为提高胸痛、卒中患者救治成功率、降低死亡率，提升重大疾病防治水平,按照省卫生计生委办公室《关于印发河北省心脑血管疾病救治绿色工程实施方案的通知》（冀卫办医〔2017〕25号）要求，我委决定在全市实施“心脑血管疾病救治绿色工程”，构建全市胸痛、卒中医疗救治体系，并组织制定了《石家庄市心脑血管疾病救治绿色工程实施方案》，现印发给你们，请认真组织实施。                          石家庄市卫生计生委办公室                     2017年10月19日 （信息公开形式：主动公开）
石家庄市心脑血管疾病救治 绿色工程实施方案   急性心肌梗死、脑卒中等已成为威胁群众生命安全的主要重大疾病，具有起病急、病情重、病死率和致残率高等特点。建立胸痛、卒中救治中心，实现以中心为龙头、以基层医疗卫生机构为依托、以信息化手段为支撑的心脑血管疾病的分级诊疗体系和机制，有助于最大程度提高救治成功率、降低死亡率，提升重大疾病防治水平，造福于广大人民。因此，加快胸痛、卒中救治中心建设工作，是加快推进分级诊疗制度建设的一项重要举措。为贯彻落实全国、全省和全市卫生与健康大会精神，降低胸痛、卒中危害，决定在全市开展“心脑血管疾病救治绿色工程”，构建全市胸痛、卒中医疗救治体系。根据《河北省心脑血管疾病救治绿色工程实施方案》，结合我市实际，制订本实施方案。 一、指导思想 全面贯彻党的十八大和十八届六中全会精神，深化医药卫生体制改革相关工作，落实全国、全省和全市卫生与健康大会精神，大力推进健康石家庄建设，遵循医学规律，按照以人为本、创新机制、试点先行、逐步推广的原则，完善胸痛、卒中等急性心脑血管疾病救治体系建设与管理，并与分级诊疗制度相衔接，引导医疗机构进一步加强内部管理，优化服务流程，提高服务效率，控制医疗费用，切实提高优质医疗资源的利用率和可及性。 二、工作目标 2017年底，以推进医联体建设为抓手，统筹谋划，科学布局，推动全市胸痛、卒中中心建设工作。每个县（市、区）要按照打造“一小时胸痛、卒中救治圈”的原则，布局本地胸痛和卒中中心。 2018年，胸痛中心和卒中中心全面建设阶段，每个县（市、区）按照先行推荐的名单（附件1），至少完成建设1家卒中中心和胸痛中心并规范运行，为急性心脑血管病患者救治提供方便、快捷服务，逐步打造卒中、胸痛患者1小时救治圈，最大限度降低死亡率和致残率。 到2019年，逐步建立以胸痛、卒中救治中心为龙头，以基层医疗机构为依托，以信息化手段为支撑的心脑血管疾病救治体系。形成较完善的院内、院外卒中和胸痛患者急诊急救体系，并实现有效衔接,建立多学科联合诊疗制度和分级诊疗制度，提升卒中、胸痛等重大疾病救治能力，努力实现全面健康、健康石家庄目标和覆盖全生命周期的主动健康管理模式。 三、实施内容 （一）统筹规划，打造卒中、胸痛患者1小时救治圈。卫生计生行政部门要根据当地人口、医疗需求、医疗机构设置规划和医疗资源布局情况，按照就近、快速、可及、全覆盖的原则，认真谋划胸痛、卒中中心建设，科学布局胸痛、卒中中心医院覆盖区域，优先选择卒中、胸痛救治能力较强的三级、二级医院或专科医院，按照卒中救治中心和胸痛救治中心建设与管理要求，明确卒中、胸痛救治中心建设的数量和建设单位，打造1小时救治圈，为患者救治赢得宝贵的时间。 （二）优化流程，实现患者救治“两个”协同。一是建立院内患者救治协同。建设单位要根据《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》（附件2）和《河北省胸痛中心建设与管理指南（试行）》（附件3）有关要求，以建立多学科协作机制为重点，整合医院医疗救治资源，优化胸痛、卒中患者诊疗流程，建立胸痛、卒中患者救治专用绿色通道，实现院内区域救治协同，保障患者以最短时间得到救治。二是建立院际间患者救治区域协同。卒中、胸痛建设单位要以分级诊疗制度建设为统领，在推进胸痛、卒中救治中心建设的同时，推动建立以救治中心为龙头的纵向医疗联合体，以及时、快速救治患者为准则，构建分工协作机制，实现区域内不同级别、不同救治能力医院间的协同，保障急性心脑血管疾病患者能够得到及时、规范、有效、连续的救治。 （三）加强院前急救建设，实现院前、院内医疗救治有效衔接。各县（市、区）要以卒中和胸痛中心建设为契机，按照《院前医疗急救管理办法》（国家卫生计生委令第3号）和《国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》（国卫办医函〔2015〕189号）要求，加强院前急救体系建设和120急救人员胸痛和卒中救治知识培训，提高院前急救人员对胸痛、卒中早期甄别和处置能力。以信息化为支撑，建立和完善院前急救与院内急救信息衔接共享机制，实现救护车车载信息及时传输至就近的卒中和胸痛救治中心医院，实现院前医疗急救和网络医院间转、接诊无缝隙连接。 四、实施步骤 （一）启动阶段（2017年10月） 市卫生计生委制定下发《石家庄市心脑血管疾病救治绿色工程实施方案》，成立石家庄市“心脑血管疾病救治绿色工程”领导小组和专家组，启动“心脑血管疾病救治绿色工程”建设，督促和指导各辖区胸痛、卒中中心建设。 （二）实施阶段（2017年10月-2019年11月） 各县（市、区）卫生计生局根据本方案制定本辖区“心脑血管疾病救治绿色工程”具体实施措施，规划布局建设本辖区胸痛、卒中中心。河北省“心脑血管疾病救治绿色工程”专家组，按照“成熟一家，评审一家，通过一家”的原则，在医院自我评估的基础上，依据有关标准，对各辖区各单位卒中、胸痛中心建设情况进行评估。 （三）总结阶段（2019年12月） 完成覆盖全市的胸痛、卒中救治体系建设，基本形成科学、合理、规范、有效的胸痛、卒中救治分工协作机制和1小时救治圈。对“心脑血管疾病救治绿色工程”实施情况进行评估，总结工作经验，形成可复制、可推广的有效模式。 五、工作要求 （一）提高认识。实施“心脑血管疾病救治绿色工程”，加强卒中、胸痛中心建设，是实践大卫生、大健康理念的切入点，有利于推动分级诊疗制度建设和“医联体”建设。各县（市、区）卫生计生局和二级以上医疗机构要高度重视，切实增强建设急性心脑血管病救治中心（卒中中心、胸痛中心）紧迫性、必要性的认识，将卒中和胸痛中心建设与区域医疗中心建设相结合，与提高县医院服务能力相结合，与临床重点专科建设相结合，进一步整合、优化医疗资源配置，加强医院胸痛和卒中救治中心建设与管理。 （二）加强领导。各县（市、区）卫生计生局要建立急性心脑血管病救治中心建设领导小组，加强对卒中、胸痛救治中心建设的领导，组织、协调、督促本辖区卒中、胸痛救治中心建设，有效推进“心脑血管疾病救治绿色工程”的实施；要建立卒中、胸痛中心建设专家技术指导组，加强“两个中心”建设的指导，为卒中和胸痛中心建设提供技术支撑。 （三）强化督导。各县（市、区）卫生计生局要加强对辖区二级以上医疗机构实施“心脑血管疾病救治绿色工程”的督导，确保项目建设规范。省卫生计生委将组织专家，按照“成熟一家，评审一家”的原则，对各级卫生计生行政部门、各单位胸痛、卒中中心的建设与管理情况进行督导检查和验收评估，确保胸痛、卒中中心的规划合理、建设和管理规范。对验收评估合格的，省卫生计生行政部门将下发文件予以确认。 （四）广泛宣传。各县（市、区）卫生计生局和医疗卫生机构要充分利用报纸、电视、广播电台、互联网、微信、手机APP等各种媒体向社会公示救治中心及网络单位名单、救治流程，引导群众基层首诊，主动参与健康管理、主动配合与家庭医生签约。同时，注重合理引导社会预期，及时回应社会关切，争取社会各界和人民群众的理解、支持和配合，为做好“心脑血管疾病救治绿色工程”建设，实现心脑血管疾病分级诊疗营造良好的舆论氛围和社会环境。 （五）普及提高。各级医疗机构要更新观念，把服务理念从以疾病为中心向以健康为中心转变，大力普及胸痛、卒中的早预防、早筛查、早发现、早治疗是帮助患者提高生存质量，降低致残率和致死率的有效措施；普及心脑血管等疾病的防治知识，健康的生活方式和行为，引导群众加强自我保健，提高抵御防病知识和能力，最大程度减少胸痛、卒中的发生。同时，各县（市、区）、各单位在实施“心脑血管疾病救治绿色工程”过程中，要注重总结经验，树立典型，以典型为引领，大力推动“心脑血管疾病救治绿色工程”的实施。    附件：1.石家庄市卒中胸痛救治中心推荐名单       2.医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）      3.河北省胸痛中心建设与管理指南（试行）
附件1 石家庄市卒中胸痛救治中心推荐名单