□北京协和医院儿科教授 宋红梅

流感的预防非常重要

近日，北京市疾控中心通报，随着气温逐渐降低，预计未来北京市流感病毒活动强度将会继续上升，由流感病毒导致的集中发热疫情将进一步增多。专家强调——

虽然流感被认作为“自限性疾病”，但仍可造成家庭明显的疾病负担，孩子一旦患病，家长会焦虑。特别是有一些基础疾病的人群，更有导致严重并发症的危险，所以流感的预防非常重要，每年疫苗注射是预防流感最为有效的方法。

流感疫苗有三价或四价。三价疫苗含2个甲型流感病毒株和1个乙型流感病毒株，四价疫苗含2个甲型流感病毒株和2个乙型流感病毒株。

每年疫苗的病毒株来源是根据世界卫生组织和我国流感监测系统的结果，疫苗所含的病毒株每年都会更新，尽量与预测的即将到来流感流行病毒株相匹配。流感疫苗的保护作用，很大程度上取决于疫苗所含病毒株与流感季流行的病毒株的符合程度，以及流行病毒的严重性；也就是说，如果疫苗的病毒株与流行的病毒株刚好相符，则疫苗的预防效果也最好。

流感疫苗接种率逐年上升

目前国际上上市的流感疫苗有：流感灭活疫苗(IIV)和流感减毒活疫苗(LAIV)。IIV还分为全病毒疫苗裂解病毒疫苗和亚单位疫苗，裂解疫苗是将培养的病毒裂解灭活，在裂解的基础上应用纯化技术将流感病毒的核衣壳和基质蛋白除去即成为亚单位疫苗。一般来说，裂解产物疫苗引起的不良反应更少。

自2009年以来，流感疫苗接种率呈逐年上升趋势，美国2015年~2016年统计流感接种率，儿童约为60%，成人约为40%；但是总体上儿童期流感疫苗的覆盖率低于其他大多数推荐接种的疫苗，人们常常错失接种流感疫苗的时机。

选对正确接种疫苗时间

各国对流感疫苗的推荐意见各不相同，通过WHO官网可获知各国的接种安排。美国推荐对所有≥6月龄的个体每年接种流感疫苗。我国也建议≥6个月的儿童每年接种流感疫苗。

我国目前上市的流感疫苗均为三价灭活疫苗(TIV)，也有裂解疫苗和亚单位疫苗两种。可用于大于或者等于6月龄的人群接种，包括0.25ml和0.5ml两种剂型：0.25ml剂型适用于6个月~35个月龄婴幼儿，0.5ml剂型适用于大于或者等于36月龄的人群。

6月龄至8岁首次接种2剂次(间隔≥4周)；对前一年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗的儿童，8岁儿童及成人仅需接种1剂。建议接种1剂成人和大年龄儿童首选上臂三角肌接种（肌肉或深度皮下注射），婴幼儿和小龄儿童的接种部位以大腿前外侧为最佳。有研究表明，6个月~35个月儿童接种2剂次流感疫苗的效果优于仅接种1剂次；8岁以下儿童首次接种时，接种2剂次比1剂次能提供更好的保护作用。所以低龄儿童首次接种流感疫苗应接种2剂。

通常接种流感疫苗后2周~4周可产生具有保护水平的抗体，所以应该在当地每年流感高发季节前2周~4周进行接种疫苗，以保证受种者在流感流行季节获得免疫保护。和其他疫苗的接种一样，如果对流感疫苗有严重过敏反应史，无论疑似何种成分引起的过敏，或者是对疫苗的任意成分有严重过敏反应史，都不要接种流感疫苗。